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治疗指南

粘膜支撑活动全口义齿

Key points

  • 与天然牙相比,缺齿牙槽牙嵴对支撑的质量和数量都有影响,支撑易受残留牙嵴减少 (RRR) 的影响
  • 支撑义齿的粘膜、粘膜下层和下面牙槽骨支撑在适应能力和义齿移动的耐受性方面存在限制,具体与时间有关
  • 义齿松动会影响功能(话说、咀嚼)并造成各种临床反应,如义齿口腔黏膜炎、念珠菌感染、刺激增生、牙槽嵴松软等。
  • 如果患者不满足于配戴全口义齿的生活质量,应认真考虑口腔种植体治疗。

全口义齿治疗

研究和临床实验表明,大部分缺齿人群可接受传统全口义齿。对全口义齿感到满意的配戴者都能很好地适应口腔修复,并学习配戴义齿吃饭和说话。通常认为,配戴义齿的理想预后情况包括牙嵴健康且萎缩程度低,并且咬合设计良好。但是,制作理想的传统全口义齿并不是缺齿者的灵丹妙药;很多患者在修复过程中存在适应不良的问题,难以适应全口义齿,认为生活质量受到影响。

全口义齿 — 功能注意事项

传统全口义齿的基座是下层粘膜、粘膜下层和牙槽骨。所有这些组织的适应能力有限,无法提供牙齿和牙周韧带或骨结合口腔种植体所具有的功能水平。口腔内肌肉的活动,特别是舌头的活动会导致义齿松动,影响患者的说话和咀嚼功能。严重牙嵴萎缩的特征为义齿配戴区域变平。在这些情况下,义齿会在水平方向上自由滑动。如果无法获得令人满意的生活质量,就需要借助口腔种植体固定来固定义齿并保持义齿稳定。如果患者难以配戴全口义齿,种植体覆盖义齿固定种植体修复体可以显著降低随着时间推移对牙槽骨和功能效率的影响。

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临床分类

生物力学及咬合

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治疗指南

为了提供充分的治疗并获得令患者满意的效果,应对患者期望进行评估。这些期望通常分为四类:功能、舒适度、美观效果和生活质量。在患者问诊时,应说明影响患者满意度的最重要因素。通常,患者问诊应包括以下内容:

患者寻求治疗的原因
患者主诉
生活质量是否存在问题和困难
患者目前是否存在疼痛或不适状况?
美齿效果的重要性如何?美齿期望是什么?
患者是否希望改善说话或咀嚼功能?
患者在社会环境中是否缺乏自信和/或自尊?

局部因素
患者评估
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治疗指南

在考虑到实现美观效果、发音功能和方便进行口腔卫生时,一些有软组织和硬组织缺陷的患者无法通过固定种植体修复体来解决问题。对于这些烦恼全口义齿功能不够完善的患者,种植体覆盖义齿以满足美观、发音和功能要求的方式,提供必需的固定和稳定性,并可取代缺损的硬组织和软组织。

使用种植体覆盖义齿治疗的患者与佩戴传统全口义齿的患者相比,咀嚼能力、功能和生活质量方面的评分都要高得多。另外,因为修复体可活动的性质,与固定种植体修复体相比,进行口腔卫生也更为容易。

种植体
可拆卸义齿
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治疗指南

固定修复体在功能和美观角度的均具有优势,并且,与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比,可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低,给人的感觉更加舒适。另外,由于不需要粘膜支撑,患者可以用更大的力咀嚼,能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力,因而可使下颌骨量增加,而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述,由于使用固定种植体修复体,增强了社交自信心,在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体,应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生,因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如

CAD/CAM
重建材料
种植体

Additional internal materials

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视频

尽管人们做出的预防性和恢复性努力极大地增加了天然牙齿的保留,但因为老年患者群体中流行病学的增长,无牙颌患者的数量也在随之增加。无牙颌患者的充分治疗仍然是一项挑战,Dr Klineberg探讨了这个问题——传统的全口义齿疗法是否仍是一项充分的选择。Dr Klineberg回顾了患者诊断、治疗计划、维护和生活质量的各个方面,并强调了功能性、本体感受性/骨感知以及咬合性。工业化国家生活品质的上升使得大众对活动义齿普遍表示不满,如今对于无牙下颌骨,根据资料来源“护理标准”或“最低可接受的方案”,人们正在考虑两种植体支持的覆盖式义齿...

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