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治疗指南

固定种植体修复体临床方案

Key points

  • 对缺齿患者进行口腔修复需要采用特定临床技术

设计标准

固定种植体修复体完全由种植体固定和支撑。 有许多不同的术语可以用来描述固定种植体修复体,例如固定全口义齿、固定可摘式修复体、混合修复体或 All-on-4 修复体。

要为这类修复体提供充分的生物力学支撑,通常需要 4 到 6 个种植体。 需考虑通常与每个患者相关的特定生物力学因素,才能最终确定固定和支撑固定全口义齿所使用的种植体数量。 这些因素包括所修复的牙颌、牙颌形态、骨量和骨质、相对颌的状态(有齿与缺齿)、患者产生的力以及解剖限制。

通常,由于解剖结构具有限制性,因此每一侧的后牙种植体为倾斜状态,以便以与前牙种植体保持较远距离,从而形成更有利的前牙-后牙分散度(AP 分散度)。 AP 分散度可以用来计算种植体两侧远中范围内允许的最大悬臂,通过确定从位置最靠后的种植体中央到位置最靠前的种植体中央的距离,然后再乘以 1.5 来计算该值(《Mosby's Dental Dictionary》,第 2 版。 © 2008 Elsevier, Inc.)

制作方案

制作固定修复体涉及到初始印模和精确印模的制作。 对定制托盘的边缘建模之后,即可制作出精确印模。 边缘建模有助于获得全口义齿的适当延伸部分,可以使用弹性材料(例如聚乙烯基硅氧烷)或绿色建模塑料印模复合物来完成。 然后可以使用弹性印模材料(例如聚乙烯基硅氧烷)并使用种植体转移帽来制作精确印模。 制作上颌和下颌缺齿牙颌的咬合堤,然后进行调整以实现适当的唇支撑、垂直距离和发音效果。使用咬合堤和颌架上安装的模型可以获取牙颌关系记录。 随后选择并排列义齿。 接下来进行蜡型试验放置,以确认可接受的美观效果、垂直距离和发音效果。

临时或最终

固定种植体修复体可能是临时或最终修复体。 植入最终固定种植体修复体的临床方案与植入临时固定种植体修复体的临床方案基本相同,只是增加了一个关键步骤。 增加的步骤是框架的试验放置。 此时,必须对制作成型的金属或陶瓷框架进行试验放置,并且必须仔细评估牙齿排列和饰面材料的被动贴合情况和空间。 确认框架贴合之后,即可进行蜡型试验放置。

临时固定种植体修复体 - 治疗步骤

1. 制作初始印模和精确印模

2. 记录咬合垂直距离和牙颌关系

3. 蜡型的试验放置

4. 修复体的放置

5. 放置后评估

最终固定种植体修复体 - 治疗步骤

1. 制作初始印模和精确印模

2. 记录咬合垂直距离和牙颌关系

3. 蜡型的试验放置

4. 框架的试验放置和使用框架进行最终蜡塑的试验放置

5. 修复体的放置

6. 放置后评估

临床分类

种植体

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固定修复体在功能和美观角度的均具有优势,并且,与全口义齿或种植体覆盖义齿等备选治疗选项相比,可以认为其非常类似于患者自己的天然齿系。固定修复体的体积显著降低,给人的感觉更加舒适。另外,由于不需要粘膜支撑,患者可以用更大的力咀嚼,能够吃的食物种类也更多。由于固定修复体适应更高的咀嚼力,因而可使下颌骨量增加,而铰接覆盖义齿会导致后牙区骨质流失。根据患者描述,由于使用固定种植体修复体,增强了社交自信心,在生活质量满意度上得分最高。使用全固定修复体,应对轮廓认真塑形以便于保持口腔卫生,因为这些修复体不能由患者取下来进行清洁。如

CAD/CAM
重建材料
种植体
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带有活动修复体的缺齿患者若想成功实现口腔修复,需要认真遵守临床方案。

使用包括下列大多数步骤或全部步骤的规程临床方案可以实现临床目标

 

 

种植体
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配戴全口义齿的患者经常会遭遇美观和功能方面的不适以及义齿固定效果和咀嚼功能下降等烦恼。通常会使用义齿粘合剂。许多患者将这视为沉重的心理和社会负担。种植体支撑的现代修复方案可为此类患者提供良好的功能和美齿治疗效果。缺齿患者采用种植体支撑固定修复体实现口腔修复可提高个人幸福感、自信和生活质量。

 

 

 

无牙颌治疗
翻瓣种植
即刻负重/延迟负重

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如今种植牙的踪影无处不见,鉴于不断增长的老年人口,芬顿博士介绍了对无牙颌患者在牙科植入前的时代进行的治疗到今天的种种高级治疗方案的选择以及未来的发展和机遇。博士探讨了牙齿脱落和义齿磨损、假体、牙科和外科手术治疗的后遗症以及以植入为基础的治疗方案的优势。牙齿脱落会引发社会心理障碍、解剖学的变化、发音和咀嚼的重新适应,并将最终引发3R:重衬(reline)、重建基础(rebase)和重制(remake)。义齿和义齿磨损会引发社会歧视、口味和咀嚼能力的改变、不断的应对和忍耐以及组织引发义齿性口炎、嵴吸收和软组织增生。如今...
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