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治疗指南

牙槽嵴/牙槽嵴旁切口

Key points

  • 在切口期间,刀片必须与骨接触,以保证达到全厚瓣
  • 为了对种植体/基台周围的固定组织有利,必须将角质化组织分离

切口 - 一般注意事项

任何口内外科手术都是首先进行切口,最后缝合或粘合。牙槽嵴切口的适应证包括在一期手术中未埋入种植体或基台,而且后者在植入后刺入口腔内。作为一项一般性手术原则,建议不要将切口开在埋入式异物的上部。然而,对比研究表明,对于骨内种植体来说,牙槽嵴或牙槽嵴旁切口在结果上没有差别。

温和的组织处理将确保充分向翻瓣供血,尽可能减少骨的覆盖血量,从而使手术部位保持适当的可见度。

上颌

在上颌中,应该沿上腭牙槽嵴开切口。为手术野的可视化考虑,翻瓣应该达到全厚。通常,翻瓣几乎没有柔韧性,因此可能需要在远端部位进行垂直切口。在提起翻瓣后,有必要确保鼻底、鼻腭管以及颊侧壁和腭壁可见。

颧种植体方法中,垂直切口必须较长并向颧骨延伸,这样才可能看到颧弓极限以及眶下孔。

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下颌

在骨内下颌中通常会减少角质化牙龈的区域。切口应考虑颏孔的位置。当处理严重吸收且小孔位于牙槽嵴顶部的下颌时,可以在中线位置开垂直切口,以便实现理想的翻瓣活动度。提起翻瓣后,必须获得理想的视野,包括颏孔、颊侧壁和舌壁可见。

临床分类

无牙颌治疗
软组织管理

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治疗指南

无翻瓣种植手术是一种微创手术,既可以采用引导手术,也可以用患者初次就诊时提取的模型来制作定制手术导板。根据一些临床论文的报告,使用无翻瓣或微创方法植入的种植体可实现优秀的短期和长期成活率。

在适当条件下,无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低,种植体成活率十分优秀(2 年 98.7%)。如果可行,这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前,患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时,通常基于患者的身体病史,同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

放射影像
引导手术
无牙颌治疗
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治疗指南

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下,应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。
需要照映舌部粘膜骨膜,以便检查下颌凹陷(舌下、联合旁、下颌下...)。在唇部,翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

 

无牙颌治疗
软组织管理
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治疗指南

伤口闭合可保护手术部位并影响肉芽组织上角化细胞的迁移,从而确保并加速伤口愈合。一些伤口外翻可最大限度提高表皮对合。最常用的缝合类型是方结缝合,即在一个方向打两个结,然后在相反方向打第三个结。通常,间断缝合可比连续缝合提供更高的抗张强度。

 

软组织管理

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