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治疗指南

使用开放式翻瓣手术植入种植体 - 下颌

Key points

  • 就覆盖义齿而言,最好的选择是沿下颌铰链轴平行植入 2 个联合种植体
  • 可以选择植入 4 个种植体以固定覆盖义齿
  • 对于固定修复体,宜采用 4-6 个呈拱廓状安装的种植体
  • 应该保护切牙神经、颏神经和下颌神经
  • 背侧部位的舌皮层穿孔可能会引发致命性出血

翻瓣准备 - 注意事项

外科医生应站在或坐在仰卧患者的背后。需要实施双侧躯干麻醉。切口可以开在牙槽嵴或远端唇褶上。理想情况下,应争取使唇部和腭部均存在角质化组织。

需要照映舌部粘膜骨膜,以便检查下颌凹陷(舌下、联合旁、下颌下...)。在唇部,翻瓣应向下提起至颏孔。矢状面松弛切口可减小唇瓣的张力。

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骨凿与种植体植入

窄牙槽嵴(锋利边缘牙槽嵴)可使用骨无齿镊进行平整,以便创造导向钻孔面。进行钻牙时,应里里外外予以充分冲洗(清空牙骨碎片)。骨密度给人的触觉可能会造成钻孔过小。钻孔装埋应仅限用于保持皮层,以便重建稳定性和阻力。初期稳定性通过记录植入扭矩和/或牙动度和/或共振频率分析 (RFA) 来评估,将决定相应的负重方案:即刻负重或延期负重。对于表面中等粗糙的种植体,实施两期方案意味着需要 1 个月的等待时间。

种植体采用拱廓式方法植入,呈前后分布。

4 到 6 个种植体在颏孔前部植入。如果下颌管以上的现存骨高度足够,则还可以在更靠近背侧的位置植入种植体。对于固定式跨牙弓修复体,4 个种植体就已足够。植入 4 个种植体可避免覆盖义齿对下颌背侧造成负重。未来植入补充种植体以处理种植体最终未结合问题,也不再有任何难度。

要固定覆盖义齿,最佳方案是在颏孔中间植入 2 个种植体,并与铰链轴保持平行。如果是年轻患者,覆盖义齿倾斜可能会导致下颌背侧部位发生骨吸收。

仅一个中间线种植体就已为覆盖义齿提供足够的固定力。

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临床分类

无牙颌治疗
软组织管理

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在适当条件下,无翻瓣种植体植入是一种对患者有益的手术。出血量和术后不适感极低,种植体成活率十分优秀(2 年 98.7%)。如果可行,这些手术可以为患者和医生提供另一种治疗方法。手术导板根据患者初次就诊时制作的模型而制造。在手术前,患者通常会接受预防性抗生素疗法。在选择抗生素时,通常基于患者的身体病史,同时考虑潜在的过敏反应。患者可以口服镇静剂

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翻瓣种植
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