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治疗指南

移植(下颌)

Key points

  • 在萎缩性下颌无牙颌中,如果现存骨高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则植入种植体时需要进行骨增量程序
  • 移植时使用自体骨块
  • 增量区域必须实现无张力软组织覆盖,以便确保伤口充分愈合且骨移植充分结合
  • 移植后,必须考虑软组织和硬组织的变化,并且通常宜进行软组织改善,即前庭成形术

临床分类

无牙颌治疗
翻瓣种植
骨移植&再生

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治疗指南

从解剖学角度来说,主要有三种适应证

 

 

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治疗指南

在缺齿上颌中,种植体植入可能会因邻近解剖结构(鼻底、上颌窦)而受限。如果高度不足 5-6 mm,宽度不足 6 mm,则在种植体植入前需要进行骨增量。
在上颌前牙区,使用自体骨块移植进行垂直和/或水平骨增量是首选治疗方案(图 1)。作为一种备选方案,异体骨块也是值得关注的焦点,但由于证据有限,因此目前不建议使用。在牙槽嵴移植后,建议留出 4-6 个月的愈合期,然后在第二期手术中植入种植体。

 

骨移植&再生
鼻窦炎
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治疗指南

拔牙之后会发生剩余牙槽嵴颊侧-舌侧以及垂直距离减小。随之而来的萎缩是渐进的,甚至可能会影响到基底腭部。在下颌,下颌神经可能会位于嵴顶,从而导致义齿配戴者疼痛。
在缺齿下颌中的牙槽嵴高度减小远比在缺齿上颌中常见。长时间配戴义齿、性别以及体质指数减小都与牙槽嵴萎缩加剧相关,而年龄似乎并不相关。尚无证据表明骨质疏松症会显著影响牙槽嵴萎缩,但专科中心最近的研究表明一些已鉴定的遗传因素可决定此类骨质变化。

 

 

放射影像
全身因素
患者评估

问题

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